Келоид

Краткая справка. Келоид - это разрастание плотной фиброзной ткани, которая обычно развивается после заживления поврежденной кожи.

Рубцовая ткань простирается за границы первоначальной раны, обычно не регрессирует спонтанно и имеет тенденцию рецидивировать после иссечения.

  • Теоретически келоид может появляться в любом возрасте, но чаще развивается во время и после пубертата.
  • Юные индивидуумы более часто травмируются, и юная кожа создает большее натяжение, в то время как кожа пожилых, менее эластична и более ригидная.
  • Уровень синтеза коллагена также выше у юных пациентов.

keloid1Пациентка 25 лет, диагноз: келоидные рубцы.

На фотографии келоидные рубцы после 3 инъекций дипроспана 2,0 и регулярного ношения селиконовой повязки в течение 6 мес.

Определен средний возраст пациентов - 25,8 (22,3 у женщин и 22,6 у мужчин).

 

Различия между гипертрофическими и келоидными рубцами:

Гипертрофические рубцы Келоидные рубцы
Развиваются вскоре после травмы Развиваются в отдаленные сроки
Подвергаются обратному развитию с течением времени Не регрессируют
Размеры соответствуют размерам повреждения Большой рубец может возникнуть на месте небольшой травмыОбычно у одного больного несколько келоидных образований
Развиваются в областях двигательной активности Не зависят от двигательной активности
Зуд во время формирования рубца Вызывает больше субъективных ощущений (зуд, болезненность, чувство стянутости кожи, парастезии и т.д.)
Изменение цвета, от розового до белесоватого, происходит в те же сроки, что и у нормотрофических рубцов Сохраняет свой насыщенный цвет
Поддаются хирургическому лечению Состояние рубцов ухудшается после хирургического лечения

Методы лечения келоида:

  • использование окклюзивных повязок,
  • компрессионной терапии,
  • введения кортикостероидов в зону поражения,
  • лучевая терапия,
  • лазерная терапия,
  • другие обещающие, но менее известные методы, направленные на регуляцию процесса синтеза коллагена.

Из всех перечисленных методов, на мой взгляд, наиболее эффективным является сочетание внутри очагового введения кортикостероидов и использование окклюзионных повязок или компрессионного белья. Очень важна длительность терапии.

  • Внутрирубцовое введение стероидов остается основой лечения. Наиболее часто используемый кортикостероид - триамцинолона ацетат в концентрации 10-40 мг\мл, назначаемый в зону повреждения посредством введения иглой с интервалом 2-3 недели в течение 1 года.