Штопорообразные волосы при трихоскопии

О.А.Кораблева ГБОУ ДПО

«Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 2

Трихоскопия представляет собой ценный, неинвазивный метод диагностики состояния волос и кожи волосистой части головы. В настоящее время трихоскопия является необходимым методом при обследовании и проведении дифференциальной диагностики у пациентов с заболеваниями волос и кожи волосистой части головы.

A. Souissi с соавторами был описан случай обращения пациентки, у которой наблюдался очаг алопеции в течение 10 лет. При гистологическом исследовании биоптата из очага было обнаружено: атрофия эпидермиса, базальная вакуольная дегенерация, периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация. Данные гистологические признаки характерны для дискоидной красной волчанки, что также подтвердил положительный результат проведенного иммунофлюоресцентного теста. Пациентке были назначены топические кортикостероиды. Однако через 3 месяца очаг алопеции увеличился. Пациентку обследовали с помощью трихоскопии, обнаружены признаки дискоидной красной волчанки и выявлено несколько штопорообразных волос. При микроскопическом исследовании в обломанных волосах обнаружен Trichophyton violaceum (эндотрикс), при посеве в культуре также определен Trichophyton violaceum. Таким образом, пациентке был поставлен диагноз Tinea capitis и назначено лечение гризеофульвином [2].

Штопорообразные волосы являются характерным трихоскопическим признаком Tinea capitis у пациентов, инфицированных Trichophyton soudanense [3], Trichophyton tonsurans [4], Trichophyton violaceum [45 ] и Trichophyton verrucosum [6]. Наряду с этим, при Tinea capitis можно также обнаружить волосы в виде запятой, изогнутые, зигзагообразные и прерывистые волосы по типу «кода азбуки Морзе» [1].

Трихоскопическими признаками дискоидной красной волчанки являются:

1) красные точки, равномерно распределенные вокруг устьев волосяных фолликулов. Данный признак указывает на активную стадию заболевания;

2) желтые точки с радиально расположенными, утолщенными, ветвящимися сосудами;

3) фолликулярные пробки, образованные вследствие окклюзии расширенных устьев волосяных фолликулов кератотическими массами [1].

Таким образом, при постановке диагноза пациентам с заболеваниями волос и волосистой части кожи головы, следует использовать комплекс диагностических методов, в том числе трихоскопию, в совокупности с данными анамнеза и клинической картиной.

 

Литература:

1. Lacarrubba FMicali GTosti A. Scalp dermoscopy or trichoscopy. Curr Probl Dermatol. 2015;47:21-32..

2. Souissi ABen Tanfous AAzzouz H, et al. Int J Dermatol. 2016 Nov; 55(11): 1278-1280. When trichoscopy enlightens clinics.

3. Hughes R, Chiaverini C, Bahadoran P, Lacour JP. Corkscrew hair: a new dermoscopic sign for diagnosis of tinea capitis in black children. Arch Dermatol 2011; 147: 355–356.

4. Neri I, Starace M, Patrizi A, Balestri R. Corkscrew hair: a trichoscopy marker of tinea capitis in an adult white patient. JAMA Dermatol 2013; 149: 990–991.

5 Vazquez-Lopez F, Palacios-Garcia L, Argenziano G. Dermoscopic corkscrew hairs dissolve after successful therapy of Trichophyton violaceum tinea capitis: a case report. Australas J Dermatol 2012; 53: 118–119.

6. Ekiz O, Sen BB, Rifaioğlu EN, Balta I. Trichoscopy in paediatric patients with tinea capitis: a useful method to differentiate from alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014; 28: 1255–1258.