Трихоскопия: типичные признаки

О.А.Кораблева

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 2

Метод трихоскопии является незаменимым в диагностике и последующем наблюдении пациентов с заболеваниями волос и кожи волосистой части головы.

Кожа волосистой части головы здоровых лиц характеризуется равномерным распределение групп из 2-5 волосяных стержней, которые выходят из одного устья волосяного фолликула и имеют одинаковую толщину и цвет, при этом около 10 % волос представлены веллусом. Капилляры дермальных сосочков видны на коже волосистой части головы в виде тонких красных петель.

При проведении трихоскопии у лиц с заболеваниями волос и кожи волосистой части головы можно наблюдать фолликулярные, интерфолликулярные признаки и особенности строения волосяного стержня.

К фолликулярным признакам относятся желтые точки (фолликулы, заполненные кератотическими массами или себумом), черные точки (кадаверизированные волосы), белые точки (отверстия фолликулов и потовых желез) и красные точки (фолликулы, окруженные расширенными сосудами и эритроцитами, которые вышли из кровяного русла). Интерфолликулярные признаки включают перифолликулярную пигментную сеть по типу «медовых сот», участки фиброза белого цвета, участки воспаления красноватого цвета. Особенностями стержня волос являются волосы по типу «восклицательного знака», обломанные волосы, веллус, волосы в виде запятой, штопорообразные волосы.

Однако оценка состояния волос и кожи волосистой части головы может быть затруднена в тех случаях, когда пациент окрашивал волосы перед визитом к врачу.

Следует принять во внимание, что перманентные и полуперманентные краски для волос могут имитировать различные патологии. Перманентные красители могут проникать в волосяные фолликулы, которые при проведении трихоскопии будут выглядеть как «черные точки», характерные для активной стадии очаговой алопеции. Полуперманентные красители могут оседать на коже головы, напоминая экскориированные элементы. Следует также учитывать, что длительный контакт красителей с кожей головы может вызывать контактный дерматит, который может послужить причиной телогенного выпадения волос.

 

Литература

Angra K., LaSenna C.E., Nichols A.J., Tosti A. Hair dye: a trichoscopy pitfall. J Am Acad Dermatol.2015.