Сахарный диабете 2 типа у больных псориазом

Veronica Hackethal, MD Psoriasis, Obesity, and Diabetes May Share Genetic Link
 May 03, 2016
JAMA Dermatol. Published online April 27, 2016

 

i opyat k voprosu o sakharnom diabete 2 tipa u bolnykh psoriazom1В настоящее время популярная тема обсуждения взаимосвязи метаболического синдрома и псориаза дополнилась новыми исследованиями в этой области. Научное исследование среди близнецов в Дании выявило сильную связь между псориазом, диабетом 2 типа и ожирением. Причем причина взаимосвязи между псориазом, диабетом 2 типа и ожирением не только образ жизни, но и генетический фактор.

Конечно, нельзя все списывать на плохую наследственность, в дополнение к генетической предрасположенности важную роль играют факторы образа жизни - отсутствие физических упражнений, нездоровое питание, курение, употребление алкоголя и стресс.  

Ассоциация псориаза с сахарным диабетом 2 типа и ожирением тщательно изучена и является предметом многочисленных мета-анализов, которые ясно свидетельствуют об ассоциации псориаза как с ожирением и диабетом.

В данное исследование были включены датские близнецы в возрасте от 20 до 71 лет.  Анализ включал данные из 33,588 близнецов (54% женщин и 46% мужчин, средний возраст 44,5 лет), среди них больные псориазом 4,2%, распространенность сахарного диабета составила 1,4%, а средний ИМТ - 24,5. Только 6,3% участников имели ИМТ от 30 до 34.

i opyat k voprosu o sakharnom diabete 2 tipa u bolnykh psoriazom2Результаты с поправкой на пол, возраст, курение и ИМТ показал, что больные псориазом имели  повышенный риск развития диабета 2 типа  в 53% случаев (отношение шансов [OR] 1,53, р = 0,04) и в 81% случаев риск развития высокого ИМТ - > 35,0 (OR, 1,81; P = 0,001). Выявлена и обратная корреляция: участники с ИМТ не менее 35 имели почти в два раза больше вероятности риска развития псориаза, чем пациенты с нормальным весом.

Хотя по мнению самих исследователей, характер исследования не дает возможности точно доказать, может ли псориаз предрасполагать к диабету 2 типа, или наоборот, поскольку из-за низкой распространенности диабета в этом исследовании невозможно объективно оценить результаты исследования. Авторы указывают на то, что псориаз является комплексным заболеванием, связан с несколькими факторами риска и сопутствующими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, метаболическими и почечными нарушениями, которые в свою очередь, имеют большое отрицательное воздействие на общее состояние здоровья.

Учитывая вышесказанное, авторы настаивают на тщательном обследовании больных псориазом, особенно с тяжелыми формами, с высоким ИМТ и в возрасте от 40 до 70 лет,  на наличие сахарного диабета.