Системное лечение тяжелых форм акне

sistemnoe lechenie tyazhelykh form akneОчень благодарна авторам за статью «Системное лечение тяжелых форм акне: опыт использования изотретиноина в Российской Федерации» А.А.Кубанова, Е.Р. Аравийская, Е.В.Соколовский, Е.К. Дворова, Е.И. Фадеева//Вестник дерматологии и венерологии, 2013, №5.

В 2004-2007 годах в России был осуществлен уникальный проект, в котором участвовали ведущие дерматологи всей страны. Программа получила название «Системная терапия среднетяжелых и тяжелых форм акне изотретиноином в повседневной практике». В результате получены статистические достоверные данные, основанные на практическом опыте. Выводы, к которым пришли авторы, имеют огромную практическую ценность, поскольку разрешили сомнения многих врачей в отношении изотретиноина, а именно:

  • негативное воздействие на плод связано с медленной элиминацией 13-цис изомера ретиноевой кислоты, особенностями метаболизма, которые приводят к легкому поступлению метаболитов в ядро клетки, что еще раз подчеркивает необходимость адекватной контрацепции для женщин, даже при приеме малых доз изотретиноина;
  • курсовая доза должна быть не менее 120мг/кг массы тела, что касается назначения крайне низких курсовых доз (менее 60мг/кг), то они ни в коей мере не оправданы у пациентов с тяжелыми акне;
  • при высокой стартовой дозе изотретиноина (0,9 и более мг/кг массы тела) наблюдалось преимущество в частоте достижения эффекта на 16-17 неделях лечения;
  • максимальный прирост эффективности терапии отмечается в сроки от 12 до 16 недель;
  • выявленная разница между мужчинами и женщинами в скорости достижения эффекта на 8-16 неделях (у женщин быстрее), не влияет на конечный результат терапии;
  • регресс высыпаний зависит от их локализации, больший эффект достигается в области груди, по сравнению с высыпаниями на лице;
  • частота развития сухости кожи, ретиноидного дерматита, носовых кровотечений, конъюнктивита, осиплости голоса являются транзиторными и не требуют отмены препарата или коррекции его дозы.