Пациентка - девочка 9 лет, основные жалобы – выпадение бровей и ресниц, субъективные ощущения отсутствуют. На других участках тела волосы сохранены.
Из анамнеза: мама заметила выпадение бровей и ресниц после того, как девочка выписалась из стационара, где она лежала по поводу декомпенсированного сахарного диабета 1 типа. В настоящее время ребенок получает инсулин, глюкоза крови в пределах нормы. Других заболеваний нет. Умственное и физическое развитие соответствует возрасту.
- Сопутствующее заболевание – сахарный диабет говорит о возможном диагнозе – ульэритема, но смотрим на макрофотографию: поредение неровное во всем бровям, отсутствуют ресницы.
- На трихоскопии черные точки. При ульэритеме брови редеют за счет теминальных волос, пушковые волосы остаются, и только в латеральной части, кроме того, черные точки на трихограмме мы не увидим.
А может тогда это гнездная алопеция?
Не исключено, возраст подходящий, стресс в виде больницы. Но стресс может повлиять и на развитие трихотиломании, особенно у детей. Вот здесь нам надо постараться, на бровях очень сложно провести и дифференцировать эти два диагноза.Мой совет: посмотрите фотографии под большим увеличением.
А теперь посмотрите, что увидела я:
- Расщепленный волос и симптом крючка на первой фотографии.
- На второй ничего не увидела.
- А на третьей: заломы.
